먹는 피임약

경구용 피임약은 난소에서 분비되는 난포호르몬과 황체호르몬을 합성해서 만든 복합제제 피임약입니다.
1일 1정씩 21일간 복용하고 7일간 휴약합니다. 휴약기 없이 계속 복용하는 약도 있습니다. 복용시간은 가능하면 저녁식사 후나 취침 시로 매일 같은 시간에
복용하는 것이 좋습니다. 피임효과는 99% 정도이나 복용하는 동안 난자가 난소에서 배란이 되지 않게 하는 원리로 피임이 이루어지므로 의사의 진찰 후 지시에 따라
복용하셔야 합니다.

먹는 피임약은 피임효과가 우수하고 사용하기 간편한 장점이 있지만 호르몬의 불균형에 의한 여러가지 부작용이 나타날 수 있습니다.
부작용으로는 구역질, 구토, 기미, 유방 통증, 두통, 체중증가, 부정출혈 등이 많이 나타나고 드물게 황달, 혈전증, 심장혈관에 미치는 영향등이 나타납니다.
따라서 고혈압, 당뇨, 간염, 정맥 혈전증, 우울증, 흡연을 하는 여성은 피임약 사용을 금해야 합니다.

루프 (자궁 내 장치)

자궁 내 장치(IUD)로 사막의 대상들이 운송수단이었던 낙타가 임신을 하지 않도록 자궁에 작은 돌을 넣었던 것에 착안하여 나온 피임법입니다.
요즘은 루프에 구리가 감겨져 있는 작은 기구로 여성의 자궁 안에 넣어서 수정란이 착상되는 것을 막습니다. 자궁 안에 설치해야 하므로 출산의 경험이 있는 여성에게
적합하고 생리가 끝난 직후에 산부인과에서 시술받는 것이 좋습니다.

대게 5년 정도 사용이 가능하며 루프는 제대로 놓여 있는지 6개월에 한 번 정도는 확인받아야 합니다. 부작용으로 복통과 출혈이 있을 수 있고 생리량이 많아지고
길어지며 과다한 월경량으로 15% 정도에서 루프를 빼기도 합니다. 자궁 경부염 등 염증이 잘 생깁니다.
자궁에 문제가 있는 여성, 골반염 및 염증이 심한여성, 출산경험이 없는 여성의 경우에는 적합하지 않습니다.

콘돔

콘돔은 남성의 발기한 성기에 씌우는 얇은 고무로 만든 피임기구입니다. 비교적 사용법이 간단하고 부작용이 없으며, 더구나 정확히 사용하면
높은 피임 효과를 얻을 수 있습니다. 피임실패율은 5~7% 정도이며 성병예방에도 도움이 되고 최근에 콘돔은 소재가 얇고 강하며 색상과 형태가 여러가지가 있어
성감에도 크게 지장이 없습니다.

사용 시 주의해야 할 점은 콘돔의 끝에 있는 정액을 받는 작은 주머니속 공기를 비틀면서 빼야하며 사용할 때 구멍난 곳이나 찢어진 곳이 없는지 잘 살피고
사용해야 합니다. 성교하는 도중에 콘돔이 찢어지거나 벗겨지게 되면 성교 후 피임법을 사용해야 합니다.

월경주기법 (자연주기법)

여성의 생리주기 즉 배란일을 이용하여 임신이 가능한 시기(배란기)에 성관계를 피함으로써 피임을 하는 방법입니다.
보통 배란은 다음 생리일 시작일로부터 14일전에 이루어집니다. 예를 들어, 생리주기가 28일인 여성의 경우, 이번 생리시작일과 다음 생리시작일의 중간 정도에
배란이 이루어집니다.

이 주기법은 생리주기가 정확한 여성에게만 가능한 방법으로 여성의 배란 후 난자가 살아있는 1~2일과 정자가 여성의 생식기내에 살아있는 3~4일을 고려하여
배란을 전후로 한 임신 가능시기를 피하는 방법입니다. 임신가능 위험이 높은 기간은 지난 6개월간의 월경주기 중 가장 짧은 주기에서 18일 뺀 날짜로부터
가장 긴 주기에서 11일을 뺀 날짜까지이며, 예를 들어 월경주기가 28~30일인 여성은 월경주기 10일부터 19일까지 임신가능 위험이 높은 기간입니다.
자연주기법은 여성의 배란기가 불규칙한 경우에는 사용하면 안되는 방법이며, 실패 확률이 높습니다.

기초체온법

건강한 여성은 한달동안 기초체온을 재면 저온기가 계속되다가 배란이 되면 난소에서 황체호르몬이 생성되어 2주간 고온기가 됩니다.
하지만 이 방법은 생리주기가 불규칙한 사람이나 매일 아침 체온을 재지 못하는 사람은 실패하기 쉽습니다.

점액관찰법

배란일이 가까워지면 호르몬의 영향으로 계란 흰자 같은 점액이 증가하게 되는데 여성 자신이 손가락으로 자궁경부의 점액을 관찰하여
배란일을 알아내 안전일을 산출하는 피임법입니다.

질외사정법

이 방법은 19세기적인 가장 원시적 피임방법으로 남녀 성관계 도중에 남성이 사정 직전에 음경을 여성의 질 밖으로 빼내서 사정함으로써 피임을 하는 방법으로
실패의 가능성이 매우 높습니다.

난관수술

여성의 나팔관을 묶고 잘라 난자와 정자가 만나지 못하게 하는 불임시술로서 복강경 수술로 간단히 시술할 수 있으며 입원도 필요 없습니다.
하지만 이 방법도 피임실패율이 0.5% 정도이며 간혹 자궁외임신이 되어 위험한 상황이 생길 수 있습니다.

정관수술

남자의 경우 고환에서 정낭까지 연결된 가느다란 관을 정관이라고 하는데 고환에서 만들어진 정자는 정관에서 정낭을 거쳐 음경을 통하여
음경 밖으로 사정이 되는데 양쪽 정관의 일부를 절제하여 불임시키는 수술을 정관 절제 수술이라고 합니다.
질속에 사정을 해도 정액속에 정자가 들어있지 않으므로 피임이 되고 또 음경의 발기나 성감에도 아무런 변화가 없습니다. 정액의 양도 수술받기 전과 차이가 없습니다.

배란기라고 생각되는 시기에 피치 못할 사정으로 피임이 되지 않았을 경우, 즉 계획되지 않은 성교가 있었거나, 콘돔을 사용하였는데 찢어졌다든지 하여
피임이 불확실하였을 때, 또는 강간 등의 불시의 성교후 임신을 방지하기 위한 응급피임법입니다. 응급피임법에는 응급피임약제를 복용하는 방법이 있습니다.

응급피임약제

과거에는 고용량의 에스트라디올 제제를 5일간 쓰는 방법이 있었으나 부작용이 심하고 임신이 되는 경우에는 태아에 악영향이 커 반드시 임신중절을 해야 했습니다.
요즘은 고용량의 복합호르몬제를 성교 후 72시간 이내에 1회 복용하고 그 후 12시간 후 다시 1회 복용하는 방법으로 정확하게 사용하면 피임률은 97% 정도입니다.

응급피임제를 복용한 후에는 2~3주 이내에 정상적인 월경이 없다면 임신가능성이 있으므로 임신확인을 해야합니다.
생리적으로 고용량의 호르몬에 노출되기 때문에 반드시 전문의와 상의하여 처방을 받아야 합니다.

미레나는 자궁내에 넣는 피임장치로 피임실패율이 가역적 피임방법 중 가장 낮아 불임수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다.

미레나의 4가지 목적

• 믿을만하고 가역적인 피임
• 월경과다 치료
• 월경곤란증 치료
• 폐경기 호르몬 요법시 자궁내막 보호

미레나의 작용

미레나는 기존의 자궁내 장치(루프)와 비슷한 모양이지만 안으로 황체호르몬이 들어 있습니다.
미레나는 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁 내에만 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다.
피임이 되는 기전은 황체호르몬에 의해 자궁경부점액을 끈끈하게 하여 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고, 자궁과 난관 내에서 정자가 정상적으로
운동하는 것을 방해합니다. 황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 더불어 생리량이 줄어들고
생리기간도 짧아집니다.

미레나가 적합한 여성

미레나의 단점

• 전문가의 시술이 필요하며 사용 중 빠지거나 이동될 수 있습니다.
• 사용 첫 3~6개월간 소량의 출혈(적응출혈)이 있을 수 있습니다.

미레나가 적용될 수 있는 시기

• 생리 중이거나 생리시작으로부터 10일 이내
• 자궁내 장치(일반 루프) 제거 후 즉시
• 피임약 복용 시에 마지막 정제복용 후나 소퇴성 출혈기간 중
• 분만 후 4~6주부터

미레나시술 후 생리의 변화

전반적으로 미레나 시술 후 생리기간은 짧아지고 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다. 하지만 시술 후 첫 3~6개월 동안 많은 여성들이 정상적인 생리기간 이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험하는데 팬티라이너 정도를 착용하면 됩니다. 그 후 생리는 하루 내지 이틀 정도만 하고 1년이 지나면 일부 여성들은 생리를 아예 하지 않을 수도 있습니다. 이것은 미레나로부터 방출된 황체호르몬의 작용으로 생리가 나오려면 두꺼워지는 자궁 내막층이 얇아지게 되어 생리 기간에 나올 혈액이 없기 때문입니다.

이 때 난소는 미레나를 사용하기 이전과 마찬가지로 정사적인 기능을 하고 있습니다. 실제로 생리량이 감소하는 것은 여성의 건강에 큰 이점으로 작용합니다.
5년 후 또는 도중에라도 사용을 원하지 않을 경우 미레나를 제거하면 생리는 다시 정상적으로 돌아오고 임신이 가능해집니다.

임플라논은 황체호르몬인 프로게스테론 성분만으로 이루어진 단일 봉(single rod) 모양의
이식 물(성냥개비보다 약간 작은)로 한번 이식으로 3년간 피임을 거의 완벽하게 할 수 있습니다.
특히 시술과 제거하는데 걸리는 시간이 짧고 간단합니다.